Para o paciente
A tretinoína (ácido retinoico) é um derivado da vitamina A usado na pele para tratar acne, melasma, manchas pelo sol e fotoenvelhecimento. É um dos princípios mais estudados da dermatologia — décadas de evidência.
Vem em concentrações de 0,01% (mais suave) até 0,1% (mais intensa). A manipulação magistral permite o(a) dermatologista escolher a concentração certa para o seu tipo de pele e tolerância — começar em concentração baixa e subir gradualmente é o caminho que minimiza irritação.
Importante:
- Sempre à noite, porque o sol degrada a tretinoína e aumenta sensibilidade.
- Protetor solar diariamente durante o tratamento (não-negociável).
- Pele pode ficar vermelha, ressecada, descamando nas primeiras semanas — chamado "retinização". É esperado e geralmente passa.
- Gravidez e amamentação contra-indicam uso. Sempre informar ao(à) dermatologista.
A decisão de usar, qual concentração e por quanto tempo é do(a) seu/sua médico(a).
Para o prescritor
Mecanismo: modulação da diferenciação queratinócitos via receptores RAR (α, β, γ). Aumenta turnover epidérmico, normaliza queratinização folicular, estimula colágeno I e III dérmicos.
Concentrações magistrais usuais:
- 0,01% — pele sensível, início de tratamento, populações mais idosas
- 0,025% — padrão acne leve a moderada, fotodano inicial
- 0,05% — padrão fotodano moderado
- 0,1% — fotodano avançado, sob acompanhamento
Veículos:
- Creme não-iônico (mais hidratante, melhor para pele seca/madura)
- Gel base aquosa (acne, pele oleosa)
- Loção fluida (couro cabeludo, peito, dorso)
Estabilidade:
- Tretinoína é fotossensível e oxidável. Embalagem opaca obrigatória.
- Validade 90-120 dias após manipulação, conservar em local fresco.
- Incompatível com peróxido de benzoíla na mesma fórmula (oxida).
Associações comuns:
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- hidroquinona 2-4% + corticoide (formula de Kligman) — melasma
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- niacinamida 4% — pele sensível
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- vitamina C estabilizada — separar fases (tretinoína à noite, vit C de manhã)
Controle de qualidade:
- Dosagem por HPLC fase reversa (210-220 nm).
- pH 5.5-6.5 em base creme.
- Atmosfera inerte preferencial na manipulação para minimizar oxidação.
Atenção regulatória:
- Tarja vermelha — venda sob retenção de receita.
- Prescrição obrigatória; uso off-label em concentrações > 0,1% requer justificativa clínica documentada.