Para o paciente
NAC é a sigla de N-acetilcisteína — uma molécula que o corpo usa para produzir glutationa, o principal antioxidante natural do organismo (especialmente no fígado).
É usada há décadas em hospitais como antídoto contra intoxicação por paracetamol e como mucolítico (afina secreção pulmonar). Em uso ortomolecular, vem ganhando evidência em:
- Suporte hepático (esteatose, fadiga oxidativa)
- Síndrome ovariana policística
- Saúde mental (transtornos de ansiedade, comportamento compulsivo — evidência preliminar)
Não é "natural" no sentido de chá da vovó — é um aminoácido modificado, com efeitos metabólicos reais e indicações específicas. A escolha de uso e dose é decisão clínica.
Para o prescritor
Mecanismo: doador de cisteína para síntese de glutationa (GSH), antioxidante direto, modulação de glutamato (efeito psiquiátrico via cistina/glutamato antiporter), mucolítico via clivagem de pontes dissulfeto em mucinas.
Doses magistrais usuais:
- Hepatoprotetor / antioxidante geral: 600 mg, 1-2×/dia
- Mucolítico: 600-1200 mg, 1-2×/dia (sachê efervescente)
- SOP/fertilidade: 600 mg, 2-3×/dia (junto com inositol em alguns protocolos)
- Psiquiatria adjuvante (TOC, tricotilomania): 1.200-2.400 mg/dia em doses divididas
- Acetaminofen toxicidade: dose hospitalar (não escopo magistral)
Veículos:
- Cápsula gelatinosa dura — econômica, sabor neutro
- Sachê efervescente com bicarbonato + ácido cítrico — sabor cítrico mascara enxofre
- Cápsula sublingual — alternativa em má absorção
Estabilidade:
- Sensível a oxidação (oxida em dissulfeto inativo). Antioxidante (vit C ou E) recomendado.
- Embalagem com proteção luz/oxigênio.
- Validade 60-90 dias após manipulação.
- Sabor sulfuroso característico — palatabilidade limitada.
Considerações:
- Interações: pode reduzir efeito de carbamazepina; pode aumentar efeito de nitratos (cuidado em angina).
- Asma: pode causar broncoespasmo em pacientes asmáticos sensíveis (preferência por uso oral vs nebulizado).
- Gestação/lactação: dados de uso terapêutico em paracetamol toxicidade existem; uso ortomolecular crônico não recomendado.
Controle de qualidade:
- Padronização ≥ 98% NAC (HPLC, 220 nm)
- Verificação de teor de cisteína livre (impureza)
- Embalagem com nitrogênio gasoso ou dessecante