Para o paciente
O magnésio é um mineral essencial envolvido em mais de 300 reações enzimáticas no corpo — energia celular, contração muscular, transmissão nervosa, síntese de DNA. Deficiência é comum (estimado maior que 50% adultos brasileiros não atinge a recomendação diária).
A forma bisglicinato (glicinato) é magnésio quelado a duas moléculas de glicina — melhor absorção, menor irritação intestinal e bônus do efeito calmante da glicina.
Indicações:
- Deficiência confirmada (cãibras, fadiga, palpitação, tensão muscular)
- Ansiedade leve e sono ruim
- Enxaqueca prevenção (evidência razoável)
- TPM (cólicas, retenção, irritabilidade)
- Constipação (em forma diferente — citrato/hidróxido)
Importante:
- Diferentes formas, diferentes funções:
- Bisglicinato — ansiedade/sono/cãibras (não causa diarreia)
- Citrato — constipação
- Treonato — cognição (atravessa BHE)
- Óxido — barato mas absorção ruim, evitar
- Dose por kg: 5-6mg/kg/dia de magnésio elementar.
- Sem tarja.
A escolha de forma e dose depende do objetivo clínico.
Para o prescritor
Por que bisglicinato:
- Quelato glicina-magnésio absorvido inteiro via transportador peptídico, não compete com cálcio
- Biodisponibilidade ~80% vs ~30% óxido
- Não causa diarreia osmótica (íon não-ionizado no lúmen intestinal)
- Glicina liberada é neurotransmissor inibidor (efeito calmante adicional)
Doses orientativas (magnésio ELEMENTAR):
| Indicação | Dose elementar | Quantidade bisglicinato |
|---|---|---|
| Deficiência | 300-400mg/dia | ~1.500-2.000mg bisglicinato |
| Ansiedade/sono | 200-400mg à noite | ~1.000-2.000mg |
| Enxaqueca prevenção | 400-600mg/dia | ~2.000-3.000mg |
| TPM | 300mg/dia × 14 dias | ~1.500mg |
| Cãibras | 200-400mg à noite | ~1.000-2.000mg |
ATENÇÃO: bisglicinato é apenas 20% magnésio em peso. 1.000mg de bisglicinato = ~200mg de Mg elementar. Sempre prescrever em mg de magnésio elementar para evitar subdosagem.
Comparação de formas:
| Forma | % Mg | BD | Indicação |
|---|---|---|---|
| Óxido | 60% | ~30% | Antiácido, absorção ruim |
| Citrato | 16% | ~50% | Constipação, deficiência |
| Bisglicinato | 20% | ~80% | Ansiedade/sono/cãibras |
| Treonato | 8% | ~70% | Cognição, atravessa BHE |
| Cloreto | 25% | ~70% | Tópico/oral |
| Sulfato | 20% | ~30% | IV emergência |
Veículos:
- Cápsula gelatinosa dura (capacidade ~600mg pó por #00) — 200-400mg Mg elementar
- Sachê pó dispersível com sabor — pediátrico, dose maior
- Solução em PEG — pediatria
Estabilidade:
- Higroscópico — embalagem com dessecante
- Estável em pH 4-7
- Vida útil 12 meses cápsula
Considerações regulatórias:
- Sem tarja, suplemento alimentar
- Manipulação magistral permitida
- Origem: síntese química com glicina alimentar
- COA exige teste de quelação (% magnésio quelado vs livre)
Considerações clínicas:
- Insuficiência renal: ajustar dose ou contraindicar (acúmulo)
- Diabetes: melhora sensibilidade à insulina (literatura razoável)
- Hipertireoidismo: reposição agressiva pode ser necessária
- Diuréticos de alça: aumentam excreção de magnésio
- IBP crônico: reduz absorção
- Atletas: necessidade aumentada (perda no suor)
Quando suspeitar deficiência:
- Cãibras, fasciculações
- Ansiedade, irritabilidade, tensão pré-menstrual
- Insônia
- Constipação ou diarreia inexplicada
- Palpitações, arritmias leves
- Magnésio sérico é mau marcador (apenas 1% do total corporal está plasmático) — RBC magnésio ou intracelular são mais sensíveis
Controle de qualidade:
- Determinação de magnésio elementar por absorção atômica
- Teste de quelação (HPLC ou complexometria EDTA)
- Pesquisa de magnésio livre (não quelado) menor que 5%
- Identificação por IR ou DSC
gatedTier: 1 — sem tarja, suplementação. Acesso Tier 1 OK.