Para o paciente
A hidroquinona é o despigmentante de pele mais estudado da dermatologia. Inibe a enzima tirosinase, responsável pela produção de melanina — o pigmento que escurece a pele. É indicada principalmente para melasma (manchas escuras na face, comuns após gravidez ou exposição solar prolongada), manchas pelo sol e hiperpigmentação pós-inflamatória (depois de acne, ferida, eczema).
Importante:
- Sempre à noite, e com fotoproteção FPS 50+ todos os dias durante o tratamento.
- Não-negociável: usar protetor solar — sem ele, a pele responde com mais pigmentação.
- Tempo de uso: geralmente ciclos de 3-4 meses com pausa. Uso prolongado contínuo pode causar ocronose (escurecimento paradoxal) — raríssimo no Brasil mas documentado.
- Gravidez/lactação: contraindicada.
A escolha da concentração e do veículo (creme, loção, com ou sem associação a tretinoína e corticoide) é decisão exclusiva do(a) seu/sua dermatologista.
Para o prescritor
Mecanismo: inibição competitiva e reversível da tirosinase, supressão da síntese de melanina, modulação leve de queratinócitos pigmentários. Penetra estrato córneo via veículo hidroalcoólico ou cremes não-iônicos.
Concentrações magistrais usuais:
- 2% — pele sensível, manutenção pós-clareamento, uso prolongado
- 4% — padrão clínico para melasma moderado
- 5-8% — refratários, ciclos curtos sob acompanhamento (off-label)
Associações clássicas:
| Fórmula | Composição | Indicação |
|---|---|---|
| Kligman original (1975) | HQ 5% + tretinoína 0.1% + dexametasona 0.1% | Melasma (não usar mais — corticoide forte) |
| Kligman modificada | HQ 4% + tretinoína 0.025% + hidrocortisona 1% | Melasma (padrão atual, ciclos 8-12 sem) |
| Tríplice fixa | HQ 2-4% + ácido glicólico 5-10% + niacinamida 4% | Manutenção, fotodano leve |
Veículos:
- Creme não-iônico — pele seca, melasma facial
- Loção fluida — couro cabeludo / corpo
- Lipossomal — entrega controlada, menor irritação (custo +30%)
Estabilidade:
- Hidroquinona oxida em pH alto e exposição a luz/oxigênio
- pH alvo 4.0-5.5 (mais ácido que cremes faciais comuns)
- Antioxidantes recomendados: vitamina C estabilizada, sulfito de sódio
- Embalagem âmbar mandatória; vida útil 90-120 dias após manipulação
- Atmosfera inerte preferível na manipulação
Ocronose exógena (paradoxo pigmentário em uso prolongado):
- Documentada principalmente em peles fototipo IV-VI com uso de >5% por >6 meses contínuos
- Brasil tem prevalência muito baixa (estudos pequenos, mas relatos esporádicos)
- Prevenção: ciclos de uso (3-4 meses on, 1 mês off), concentração inferior em manutenção
Considerações:
- Categoria C gestacional — contraindicada em grávidas e lactantes
- Sensibilização cutânea em ~5% dos pacientes (rash, prurido) — descontinuar
- FDA-EUA restringiu venda OTC em 2020 por preocupação com ocronose; continua disponível sob prescrição
- Brasil: tarja vermelha simples; manipulação magistral sob prescrição médica é padrão
Controle de qualidade:
- HPLC fase reversa, 293 nm
- Identificação NIR + ponto de fusão (172-174°C)
- Teor por UV: 99.5-101% conforme USP
gatedTier: 1 — tarja vermelha simples, não controlada (Portaria 344). Acesso Tier 1 OK.